Te sacaron una muela. El dentista te dijo: «Va a doler un poco. Toma ibuprofeno. En unos días estarás bien.»
Los primeros dos días fueron manejables. Dolía, sí. Pero era un dolor sordo, tolerable. Tomabas el analgésico. Comías cosas blandas. Descansabas. Todo iba según lo esperado.
Y entonces, el tercer día, todo cambió.
Te despertaste con un dolor diferente. No es el dolor sordo de antes. Es un dolor INTENSO. Punzante. Pulsátil. Como si alguien estuviera clavándote algo en la mandíbula. Y no para.
El ibuprofeno no hace nada. Absolutamente nada. El dolor irradia a tu oído, tu sien, tu cuello, a toda la mitad de tu cara.
Tienes un sabor horrible en la boca. Olor desagradable. Te miras al espejo, abres la boca (con cuidado, porque duele hasta mover la mandíbula), y ves el agujero donde estaba la muela. Vacío. Blanco-grisáceo. Sin el coágulo oscuro que tenías antes.
Llamas al dentista. «Creo que tengo una infección. Esto no es normal. No puedo ni pensar del dolor.»
«Venga ahora. Probablemente sea alveolitis seca.»
¿Alveolitis QUÉ?
Llegas a la consulta. El dentista mira. Confirma. «Sí, es alveolitis seca. El coágulo se perdió. El hueso está expuesto. Por eso duele tanto.» Te limpia el alveolo. Coloca un apósito medicado. El alivio es casi inmediato (aunque no total).
«¿Por qué no me dijeron que esto podía pasar? ¿Por qué duele TANTO? ¿Qué hice mal?»
Este artículo existe porque la alveolitis seca es una de las complicaciones más dolorosas y más incomprendidas después de una extracción dental. Miles de personas cada día pasan de «dolor post-extracción normal» a «dolor insoportable que no responde a analgésicos» y no entienden qué está pasando.
Voy a explicarte exactamente qué es la alveolitis seca, por qué duele TANTO (más que la extracción misma), por qué ocurre, qué factores aumentan tu riesgo, cómo diferenciarla de una infección o dolor normal, qué tratamientos funcionan (y cuáles NO), cómo prevenirla, y lo más importante: qué hacer si crees que la tienes.
Vamos a hablar de:
- Qué es la alveolitis seca (anatomía, proceso de cicatrización normal vs. alterado)
- Por qué duele tanto (exposición ósea, inflamación)
- Diferencias entre alveolitis seca, infección y dolor normal
- Factores de riesgo (tabaco, anticonceptivos, técnica de extracción)
- Síntomas específicos (cuándo aparecen, cómo se sienten)
- Diagnóstico (qué verá el dentista)
- Tratamientos que funcionan (apósitos, analgésicos, irrigación)
- Cuánto dura (cronología de recuperación)
- Prevención (qué hacer y qué NO hacer después de una extracción)
- Casos especiales (muelas del juicio, extracciones complejas)
- Cuándo es urgente (señales de alarma)
Sin minimizar tu dolor. Sin decirte «es normal» cuando claramente NO lo es. Sin omitir los detalles que necesitas para entender qué está pasando en tu boca.
Solo la verdad sobre ese dolor insoportable que apareció días después de sacarte una muela y que te tiene buscando respuestas a las 3 de la mañana porque no puedes dormir.
Porque la alveolitis seca no es «un poco de dolor». Es un dolor que te paraliza. Y mereces entender exactamente qué es y cómo solucionarlo.
Empecemos por lo básico: qué diablos es la alveolitis seca.
Qué Es La Alveolitis Seca (Y Por Qué Tiene Ese Nombre)
Definición técnica
Alveolitis seca = Osteítis alveolar = Alveolitis fibrinolítica
Nombres alternativos:
- Osteítis alveolar (nombre más preciso)
- Alveolitis fibrinolítica
- Dry socket (inglés)
- Alveolitis post-extracción
Definición:
Complicación post-extracción caracterizada por la desintegración prematura o ausencia del coágulo sanguíneo en el alveolo (cavidad ósea donde estaba la raíz del diente), resultando en exposición del hueso alveolar y dolor intenso.
En cristiano:
Cuando te sacan un diente, queda un agujero (alveolo). Ese agujero se llena de sangre que coagula (coágulo). El coágulo es ESENCIAL para la cicatrización: protege el hueso, permite que se forme tejido nuevo.
En la alveolitis seca:
El coágulo se pierde (se desintegra, se desprende, nunca se forma adecuadamente). El hueso queda expuesto. Sin protección. Expuesto a saliva, bacterias, alimentos, aire.
Resultado: Dolor INTENSO (el hueso tiene terminaciones nerviosas muy sensibles).
Por qué se llama «seca»:
Porque el alveolo se ve vacío, seco, sin el coágulo oscuro y húmedo que debería estar ahí. Se ve hueso blanco-grisáceo.
Anatomía: Qué debería pasar vs. qué pasa en alveolitis seca
CICATRIZACIÓN NORMAL (sin alveolitis)
Día 0 (extracción):
- Diente extraído → queda alveolo (cavidad ósea)
- Sangrado → se forma coágulo sanguíneo (tapón rojo-oscuro)
- Coágulo llena el alveolo, protege hueso
Días 1-3:
- Coágulo se organiza (fibrina, células)
- Empieza formación de tejido de granulación (tejido nuevo, rosado)
- Dolor disminuye gradualmente
- Inflamación disminuye
Días 4-7:
- Tejido de granulación llena alveolo
- Epitelización (formación de mucosa nueva) desde bordes
- Dolor mínimo o ausente
Semanas 2-4:
- Tejido de granulación madura
- Empieza formación de hueso nuevo
- Alveolo se cierra progresivamente
Meses 3-6:
- Remodelación ósea completa
- Alveolo completamente cicatrizado
ALVEOLITIS SECA (cicatrización alterada)
Días 1-2:
- Coágulo se forma inicialmente (o no se forma adecuadamente)
Días 2-4 (típicamente día 3):
- Coágulo se desintegra o se desprende
- Hueso queda expuesto
- Dolor INTENSO aparece (o empeora drásticamente)
Qué se ve:
- Alveolo vacío (sin coágulo)
- Hueso blanco-grisáceo visible
- Puede haber restos de comida, detritos
- Mal olor, mal sabor
Qué se siente:
- Dolor intenso, punzante, pulsátil
- No responde bien a analgésicos comunes
- Irradia a oído, sien, cuello
- Empeora con estímulos (aire, líquidos, movimiento)
Sin tratamiento:
- Dolor persiste 7-10 días (o más)
- Cicatrización retrasada (semanas)
- Riesgo de infección secundaria
Con tratamiento:
- Alivio significativo en 24-48 horas
- Cicatrización gradual (1-2 semanas)
Incidencia: ¿Qué tan común es?
Frecuencia general: 1-5% de todas las extracciones dentales
Frecuencia en muelas del juicio inferiores: 20-30% (mucho más común)
Factores que aumentan incidencia:
- Extracciones quirúrgicas (vs. simples)
- Muelas del juicio impactadas
- Tabaco
- Anticonceptivos orales
- Mala higiene oral
- Infección previa
Más común en:
- Mujeres (especialmente si toman anticonceptivos)
- Fumadores (5-10 veces más riesgo)
- Extracciones mandibulares (vs. maxilares)
- Extracciones complejas/traumáticas
Por Qué Duele TANTO (Más Que La Extracción Misma)
La razón principal: Exposición ósea
El hueso alveolar tiene abundantes terminaciones nerviosas.
Normalmente, el hueso está protegido por:
- Encía (por fuera)
- Ligamento periodontal (cuando hay diente)
- Coágulo (después de extracción)
En alveolitis seca:
El hueso queda EXPUESTO.
Sin protección.
Directamente en contacto con:
- Saliva
- Aire
- Alimentos
- Bacterias
- Temperatura (frío, calor)
Cada estímulo activa las terminaciones nerviosas del hueso → DOLOR INTENSO.
Inflamación del hueso (osteítis)
Exposición ósea → inflamación del hueso (osteítis)
Proceso inflamatorio:
- Hueso expuesto → irritación
- Liberación de mediadores inflamatorios (prostaglandinas, bradiquinina)
- Activación de nociceptores (receptores de dolor)
- Dolor intenso, pulsátil
Por eso el dolor es:
- Intenso (inflamación + exposición)
- Pulsátil (relacionado con flujo sanguíneo en hueso inflamado)
- Irradiado (nervios comparten vías con otras zonas: oído, sien, cuello)
Acumulación de detritos
Sin coágulo protector:
- Restos de comida se acumulan en alveolo
- Bacterias colonizan hueso expuesto
- Descomposición de restos → mal olor, mal sabor
- Más irritación → más inflamación → más dolor
Por qué los analgésicos comunes no funcionan bien
El dolor de alveolitis seca es:
1. Dolor neuropático (nervios expuestos):
Los analgésicos comunes (ibuprofeno, paracetamol) funcionan mejor para dolor inflamatorio que neuropático.
2. Dolor por exposición directa:
Mientras el hueso esté expuesto, el dolor persiste (los analgésicos solo lo atenúan temporalmente).
3. Dolor intenso:
Puede superar la capacidad analgésica de dosis estándar.
Por eso necesitas:
- Tratamiento local (cubrir el hueso expuesto)
- Analgésicos más potentes (combinaciones, opioides en casos severos)
- Tiempo (para que se forme nuevo tejido protector)
Diferencias Entre Alveolitis Seca, Infección Y Dolor Normal
Tabla comparativa
| Característica | Dolor normal post-extracción | Alveolitis seca | Infección (alveolitis húmeda) |
|---|---|---|---|
| Inicio | Inmediato (día 0-1) | Días 2-4 (típicamente día 3) | Días 3-7 |
| Intensidad | Moderada, disminuye gradualmente | Severa, aumenta súbitamente | Moderada-severa, aumenta gradualmente |
| Respuesta a analgésicos | Buena | Pobre | Variable |
| Aspecto del alveolo | Coágulo oscuro presente | Vacío, hueso visible | Pus, tejido inflamado |
| Olor/sabor | Normal o leve | Mal olor/sabor | Muy mal olor/sabor |
| Fiebre | No | No (generalmente) | Sí (puede haber) |
| Hinchazón | Disminuye después día 2-3 | Mínima o ausente | Aumenta |
| Ganglios | Normales | Normales | Pueden estar inflamados |
| Secreción | Sangre inicial, luego nada | Nada (seco) | Pus |
Dolor normal post-extracción
Características:
✅ Aparece inmediatamente después de extracción (cuando pasa anestesia)
✅ Intensidad moderada (4-6/10)
✅ Disminuye gradualmente día a día
✅ Responde bien a analgésicos (ibuprofeno 400-600mg)
✅ Peor en primeras 24-48 horas, luego mejora
✅ Puede haber hinchazón (normal, disminuye después día 2-3)
✅ Coágulo oscuro visible en alveolo
Duración: 3-7 días (dolor significativo), luego molestia leve 1-2 semanas
Alveolitis seca
Características:
❌ Aparece días 2-4 (típicamente día 3)
❌ Intensidad severa (8-10/10)
❌ Aumenta súbitamente (de «manejable» a «insoportable»)
❌ Responde mal a analgésicos comunes
❌ Dolor irradiado (oído, sien, cuello)
❌ Alveolo vacío (sin coágulo), hueso visible
❌ Mal olor, mal sabor
❌ NO hay fiebre (generalmente)
❌ NO hay pus
❌ Hinchazón mínima o ausente
Duración sin tratamiento: 7-10 días (o más)
Duración con tratamiento: Alivio en 24-48 horas, cicatrización 1-2 semanas
Infección (alveolitis húmeda, absceso)
Características:
❌ Aparece días 3-7 (o más tarde)
❌ Intensidad moderada-severa
❌ Aumenta gradualmente
❌ Fiebre (puede haber)
❌ Hinchazón que aumenta (cara, cuello)
❌ Pus visible (secreción amarillenta, verdosa)
❌ Muy mal olor/sabor
❌ Ganglios inflamados (cuello, mandíbula)
❌ Malestar general
Requiere: Antibióticos + drenaje (si hay absceso)
Factores De Riesgo: Por Qué A Ti Y No A Otros
Factores de riesgo MAYORES (aumentan significativamente el riesgo)
1. TABACO
Riesgo: 5-10 veces mayor en fumadores
Por qué:
- Nicotina causa vasoconstricción (reduce flujo sanguíneo → peor cicatrización)
- Succión al fumar puede desalojar coágulo
- Calor y químicos irritan alveolo
- Reduce oxigenación de tejidos
Cuánto fumar aumenta riesgo:
- <10 cigarrillos/día: Riesgo moderado
-
10 cigarrillos/día: Riesgo alto
- Fumar en primeras 24-48 horas post-extracción: Riesgo MUY alto
2. ANTICONCEPTIVOS ORALES
Riesgo: 2-3 veces mayor
Por qué:
- Estrógenos aumentan fibrinólisis (descomposición del coágulo)
- Alteran proceso de cicatrización
Recomendación:
Programar extracciones en días 23-28 del ciclo (cuando niveles de estrógenos son más bajos)
3. EXTRACCIÓN TRAUMÁTICA/QUIRÚRGICA
Riesgo: Mucho mayor en extracciones complejas
Por qué:
- Mayor trauma al hueso
- Mayor inflamación
- Más tiempo de cirugía
- Más manipulación de tejidos
Ejemplos:
- Muelas del juicio impactadas
- Dientes fracturados (extracción en fragmentos)
- Raíces curvas, dilaceradas
- Hueso denso
4. MUELAS DEL JUICIO INFERIORES
Riesgo: 20-30% (vs. 1-5% en otras extracciones)
Por qué:
- Hueso mandibular más denso (peor vascularización)
- Extracciones más complejas (impactación)
- Mayor trauma quirúrgico
- Zona posterior (más difícil mantener limpia)
Factores de riesgo MENORES (aumentan riesgo moderadamente)
5. MALA HIGIENE ORAL
Por qué:
Mayor carga bacteriana → mayor riesgo de desintegración del coágulo
6. INFECCIÓN PREVIA
Por qué:
Inflamación preexistente → peor cicatrización
7. EDAD
Riesgo aumenta con edad (>30 años)
Por qué:
- Peor vascularización
- Cicatrización más lenta
- Hueso más denso
8. EXPERIENCIA DEL CIRUJANO
Extracciones más traumáticas (por técnica inadecuada) → mayor riesgo
9. ANESTÉSICOS CON VASOCONSTRICTOR
Uso excesivo de anestesia con epinefrina → vasoconstricción prolongada → peor cicatrización
10. ENJUAGUES/ESCUPIR VIGOROSAMENTE
Primeras 24-48 horas:
Enjuagues vigorosos o escupir con fuerza pueden desalojar coágulo
Factores que NO aumentan riesgo (mitos)
❌ Beber con pajita (el mito más común): La evidencia es contradictoria; la succión puede ser un factor pero no es el principal
❌ Comer alimentos duros (si evitas la zona de extracción)
❌ Cepillarte los dientes (si evitas la zona de extracción las primeras 24h)
Síntomas Específicos: Cómo Saber Si Tienes Alveolitis Seca
Síntomas principales
1. DOLOR INTENSO (síntoma cardinal)
Características:
- Aparece días 2-4 (típicamente día 3)
- Intensidad 8-10/10
- Punzante, pulsátil, constante
- Peor que el dolor de la extracción misma
- No responde bien a analgésicos comunes
2. DOLOR IRRADIADO
Hacia:
- Oído (mismo lado)
- Sien
- Cuello
- Mandíbula (toda la mitad afectada)
Por qué: Nervios comparten vías (nervio trigémino)
3. MAL OLOR/MAL SABOR
Características:
- Olor fétido (halitosis)
- Sabor desagradable, metálico, pútrido
- Constante (no desaparece con enjuagues)
Por qué: Descomposición de restos en alveolo expuesto, bacterias
4. ALVEOLO VACÍO
Qué ves (si te miras al espejo):
- Agujero vacío (donde estaba la muela)
- Hueso blanco-grisáceo visible
- Sin coágulo oscuro
- Puede haber restos de comida, detritos
Síntomas secundarios
5. GANGLIOS NORMALES
A diferencia de infección, generalmente NO hay ganglios inflamados
6. SIN FIEBRE
Generalmente NO hay fiebre (si hay fiebre, puede ser infección)
7. HINCHAZÓN MÍNIMA
A diferencia de infección, NO hay hinchazón progresiva (puede haber hinchazón residual de la extracción, pero no aumenta)
Cronología típica
Día 0 (extracción):
- Dolor moderado (cuando pasa anestesia)
- Sangrado (normal)
- Coágulo se forma
Días 1-2:
- Dolor disminuye gradualmente
- Hinchazón (normal)
- Todo parece ir bien
Día 3 (típicamente):
- DOLOR INTENSO aparece súbitamente
- Mal olor/sabor
- Alveolo vacío (coágulo perdido)
Días 4-7 (sin tratamiento):
- Dolor persiste (intenso)
- Analgésicos no funcionan bien
- Afecta calidad de vida (no puedes dormir, comer, concentrarte)
Días 7-10 (sin tratamiento):
- Dolor empieza a disminuir gradualmente (tejido nuevo empieza a formarse)
- Cicatrización lenta
Con tratamiento (apósito medicado):
- Alivio significativo en 24-48 horas
- Cicatrización más rápida (1-2 semanas)
Diagnóstico: Qué Verá El Dentista
Exploración clínica
1. HISTORIA CLÍNICA
Preguntas:
- ¿Cuándo te sacaron el diente?
- ¿Cuándo empezó el dolor intenso?
- ¿Cómo es el dolor? (intensidad, irradiación)
- ¿Fumas? ¿Tomas anticonceptivos?
- ¿Qué analgésicos has tomado? ¿Funcionan?
2. INSPECCIÓN VISUAL
Qué mira:
- Alveolo vacío (sin coágulo)
- Hueso expuesto (blanco-grisáceo)
- Ausencia de tejido de granulación
- Restos de comida, detritos
- Bordes de encía (pueden estar ligeramente inflamados pero no severamente)
3. EXPLORACIÓN TÁCTIL (con sonda)
Qué evalúa:
- Hueso expuesto (se siente duro, liso)
- Sensibilidad extrema al tocar hueso (confirma exposición)
4. OLFATO
Olor característico: Fétido (descomposición de restos)
Diagnóstico diferencial
El dentista descarta:
❌ Infección (alveolitis húmeda):
- Pus (ausente en alveolitis seca)
- Fiebre (ausente en alveolitis seca)
- Hinchazón progresiva (ausente en alveolitis seca)
❌ Fragmento de raíz retenido:
- Radiografía (si hay duda)
❌ Fractura mandibular:
- Radiografía (si hay trauma severo)
❌ Osteomielitis:
- Infección ósea (muy rara, requiere radiografía, síntomas sistémicos)
Radiografías
Generalmente NO necesarias para diagnosticar alveolitis seca (diagnóstico clínico)
Se solicitan si:
- Sospecha de fragmento de raíz retenido
- Sospecha de fractura
- Sospecha de osteomielitis
- Dolor que no mejora con tratamiento
Tratamientos Que Funcionan (Y Cuáles NO)
Objetivo del tratamiento
NO es «curar» la alveolitis (no hay cura instantánea).
Es:
- Aliviar el dolor (cubrir hueso expuesto)
- Facilitar cicatrización (mantener alveolo limpio)
- Prevenir infección secundaria
Tratamiento en consulta (lo que hará el dentista)
1. IRRIGACIÓN DEL ALVEOLO
Qué es:
Limpieza del alveolo con suero fisiológico (jeringa, cureta)
Objetivo:
Eliminar restos de comida, detritos, tejido necrótico
Cómo:
- Anestesia local (si es necesario, porque duele)
- Irrigación suave con suero
- Curetaje suave (eliminar detritos)
- NO se intenta provocar sangrado nuevo (controversia; algunos lo hacen, otros no)
Duración: 10-15 minutos
2. APÓSITO MEDICADO (tratamiento principal)
Qué es:
Gasa o pasta medicada colocada dentro del alveolo para cubrir hueso expuesto
Tipos de apósitos:
A) Apósito con eugenol (óxido de zinc-eugenol):
- Más común
- Eugenol tiene propiedades analgésicas, antisépticas
- Alivia dolor rápidamente
- Se coloca en alveolo, se cambia cada 1-3 días hasta que dolor disminuya
B) Apósito con antibiótico (tetraciclina, metronidazol):
- Menos común
- Previene infección
- Puede combinarse con eugenol
C) Apósito reabsorbible (colágeno, ácido hialurónico):
- No requiere remoción
- Se reabsorbe gradualmente
- Más caro
D) Pasta Alvogyl (muy usada):
- Contiene eugenol, yodoformo, butamben (anestésico)
- Muy efectiva para alivio de dolor
Cómo funciona:
- Cubre hueso expuesto → reduce estimulación nerviosa → alivia dolor
- Protege de irritantes (saliva, alimentos, aire)
- Facilita formación de tejido de granulación
Frecuencia de cambio:
- Cada 24-72 horas (según dolor)
- Generalmente 2-4 cambios necesarios
- Cuando dolor disminuye significativamente, se deja sin apósito (para que cicatrice)
Alivio:
⭐⭐⭐⭐⭐ Alivio significativo en 30 minutos a 2 horas
Duración del alivio: 24-72 horas por apósito
3. ANALGÉSICOS (sistémicos)
Qué recetar:
Primera línea:
- Ibuprofeno 400-600mg cada 6-8h (antiinflamatorio + analgésico)
- Paracetamol 1g cada 6-8h (analgésico)
- Combinación ibuprofeno + paracetamol (más efectivo que cada uno solo)
Segunda línea (si dolor severo):
- Tramadol 50-100mg cada 6-8h (opioide débil)
- Codeína + paracetamol (opioide débil)
- Metamizol 575mg cada 6-8h (analgésico potente, donde esté disponible)
Tercera línea (dolor muy severo, uso breve):
- Opioides potentes (oxicodona, morfina) – solo casos excepcionales, uso muy breve
Duración: Hasta que dolor disminuya significativamente (generalmente 3-7 días)
4. ANTIBIÓTICOS (controversia)
Generalmente NO necesarios (alveolitis seca no es infección)
Se recetan si:
- Signos de infección secundaria (fiebre, pus, hinchazón progresiva)
- Paciente inmunocomprometido
- Alto riesgo de infección
Si se recetan:
- Amoxicilina 500mg cada 8h (5-7 días)
- Amoxicilina-clavulánico 875/125mg cada 12h (si infección establecida)
- Metronidazol 500mg cada 8h (alternativa, especialmente efectivo para anaerobios)
Tratamiento en casa
1. ENJUAGUES CON SUERO FISIOLÓGICO O AGUA SALADA
Qué hacer:
- Enjuagues suaves (NO vigorosos) después de cada comida
- Suero fisiológico o agua tibia con sal (1 cucharadita en 250ml)
- Objetivo: Mantener alveolo limpio (eliminar restos de comida)
Frecuencia: Después de cada comida, 3-4 veces/día
Efectividad: ⭐⭐⭐ Ayuda a mantener limpio, previene infección secundaria
2. ENJUAGUES CON CLORHEXIDINA 0.12%
Qué hacer:
- Enjuague suave 2 veces/día (mañana, noche)
- 15ml, 30 segundos, escupir
Objetivo: Antiséptico (reduce bacterias)
Duración: 7-10 días
Efectividad: ⭐⭐⭐ Previene infección secundaria
3. EVITAR IRRITANTES
Qué evitar:
❌ Fumar (absolutamente crítico)
❌ Alcohol
❌ Alimentos duros, crujientes (pueden irritar alveolo)
❌ Alimentos muy calientes
❌ Succionar (pajitas, fumar)
❌ Escupir vigorosamente
4. DIETA BLANDA
Qué comer:
✅ Purés, sopas tibias (no calientes)
✅ Yogur, batidos
✅ Huevos revueltos
✅ Pescado suave
✅ Pasta bien cocida
✅ Helado (puede aliviar)
Masticar del lado opuesto
5. HIGIENE ORAL (con cuidado)
Qué hacer:
✅ Cepillar dientes normalmente (evitando zona de extracción primeros días)
✅ Después de 3-4 días, cepillar suavemente cerca de alveolo (sin tocar directamente)
✅ Enjuagues suaves
Objetivo: Mantener boca limpia sin irritar alveolo
Tratamientos que NO funcionan (o son controvertidos)
❌ Enjuagues con agua oxigenada: Pueden irritar más, retrasar cicatrización
❌ Aplicar hielo directamente en alveolo: No ayuda (el problema es interno)
❌ Intentar «limpiar» el alveolo tú mismo: Puedes empeorar (dejar al profesional)
❌ Provocar sangrado nuevo: Controversia (algunos dentistas lo hacen, otros no; evidencia limitada)
Cronología de recuperación con tratamiento
Día 1 (primera visita, colocación de apósito):
- Alivio significativo en 30 minutos a 2 horas
- Dolor disminuye de 9-10/10 a 4-6/10
Días 2-3:
- Dolor continúa disminuyendo
- Puede necesitar cambio de apósito (si dolor vuelve)
Días 4-7:
- Dolor mínimo (2-3/10)
- Apósito se retira o se deja reabsorber
- Tejido de granulación empieza a formarse
Semanas 2-3:
- Cicatrización completa
- Sin dolor
- Alveolo cerrado (o casi)
Prevención: Cómo Evitar La Alveolitis Seca
Antes de la extracción
✅ Dejar de fumar (al menos 24 horas antes, idealmente 1 semana)
✅ Buena higiene oral (reducir carga bacteriana)
✅ Tratar infecciones previas (si hay absceso, infección, tratarla antes de extracción si es posible)
✅ Informar sobre anticonceptivos (programar extracción en días 23-28 del ciclo)
✅ Elegir cirujano experimentado (técnica atraumática reduce riesgo)
Después de la extracción (primeras 24-48 horas: CRÍTICAS)
✅ NO fumar (absolutamente crítico; esperar al menos 48-72 horas, idealmente 1 semana)
✅ NO usar pajitas (evitar succión)
✅ NO escupir vigorosamente (dejar que saliva caiga, no escupir con fuerza)
✅ NO enjuagar vigorosamente (primeras 24h, no enjuagar; después, enjuagues suaves)
✅ NO tocar el coágulo (con lengua, dedo, cepillo)
✅ Morder gasa (30-45 minutos después de extracción, para favorecer coágulo)
✅ Descansar (evitar ejercicio intenso primeras 24-48h)
✅ Dieta blanda (evitar masticar en zona de extracción)
✅ Tomar analgésicos según indicación (controlar dolor e inflamación)
✅ Aplicar frío (primeras 24h, en cara, no directamente en boca)
Días 3-7
✅ Seguir sin fumar
✅ Enjuagues suaves con suero o agua salada después de comidas
✅ Higiene oral cuidadosa (cepillar evitando zona de extracción)
✅ Dieta blanda (gradualmente introducir alimentos más sólidos)
Medidas profesionales (lo que puede hacer el dentista)
✅ Técnica atraumática (extracción cuidadosa, mínimo trauma)
✅ Sutura (algunos estudios sugieren que suturar reduce riesgo, otros no; controversia)
✅ Apósito preventivo (en pacientes de alto riesgo: fumadores, muelas del juicio; colocar apósito preventivo)
✅ Antibióticos profilácticos (controversia; algunos los usan en alto riesgo, evidencia limitada)
✅ Enjuagues con clorhexidina pre y post-extracción (puede reducir riesgo)
Casos Especiales
Alveolitis seca en muelas del juicio
Características:
- Mucho más común (20-30%)
- Generalmente más dolorosa (extracciones más complejas)
- Recuperación más lenta
Prevención:
- Técnica quirúrgica cuidadosa
- Apósito preventivo (considerar)
- Instrucciones post-operatorias estrictas
- NO fumar (crítico)
Alveolitis seca bilateral
Raro pero posible:
Si se extraen muelas de ambos lados simultáneamente
Problema:
No puedes masticar de ningún lado
Manejo:
- Dieta líquida/muy blanda
- Tratamiento bilateral (apósitos en ambos lados)
Alveolitis seca recurrente
Si has tenido alveolitis seca antes:
Riesgo aumentado en futuras extracciones
Prevención:
- Informar al dentista
- Medidas preventivas estrictas
- Considerar apósito preventivo
Alveolitis seca en pacientes fumadores
Riesgo MUY alto
Recomendación:
- Dejar de fumar 1 semana antes y 1 semana después (ideal)
- Mínimo: No fumar 72 horas antes y después
- Si no puedes dejar: Apósito preventivo, seguimiento estrecho
Cuándo Es Urgente: Señales De Alarma
Consulta URGENTE (mismo día) si:
❌ Dolor que empeora progresivamente (a pesar de analgésicos)
❌ Fiebre >38°C (puede indicar infección)
❌ Hinchazón que aumenta (cara, cuello)
❌ Dificultad para abrir boca (trismus severo)
❌ Dificultad para tragar/respirar (infección severa, emergencia)
❌ Pus abundante (infección)
❌ Sangrado que no para (>2 horas de sangrado activo)
Consulta PRONTO (24-48 horas) si:
⚠️ Dolor intenso que no responde a analgésicos (probable alveolitis seca)
⚠️ Mal olor/sabor intenso (probable alveolitis seca)
⚠️ Alveolo vacío visible (probable alveolitis seca)
⚠️ Dolor que aparece días 2-4 después de extracción (probable alveolitis seca)
Seguimiento rutinario si:
✅ Dolor disminuye gradualmente
✅ Sin fiebre
✅ Sin hinchazón progresiva
✅ Coágulo presente
✅ Analgésicos funcionan
La Verdad Sin Filtros Sobre La Alveolitis Seca
Te sacaron una muela.
Y días después, el dolor se volvió insoportable.
No es tu imaginación. No eres débil. No es «dolor normal».
Es alveolitis seca.
Y necesitas saber esto:
1. Es una complicación común (especialmente en muelas del juicio)
1-5% de extracciones generales, 20-30% de muelas del juicio inferiores.
2. Duele MUCHO (más que la extracción misma)
Porque el hueso está expuesto. Las terminaciones nerviosas están al descubierto.
3. NO es infección (generalmente)
No hay pus, no hay fiebre. Es pérdida del coágulo protector.
4. Tiene tratamiento efectivo
Apósito medicado + analgésicos = alivio significativo en 24-48 horas.
5. Se puede prevenir (en muchos casos)
NO fumar, NO succionar, NO escupir vigorosamente, seguir instrucciones post-operatorias.
6. NO es tu culpa (necesariamente)
Hay factores de riesgo que no puedes controlar (anatomía, tipo de extracción). Pero sí puedes controlar: fumar, higiene, seguir instrucciones.
Tu plan de acción:
Si acabas de tener una extracción:
- Sigue instrucciones al pie de la letra (especialmente: NO fumar, NO succionar)
- Protege el coágulo (primeras 48 horas críticas)
- Observa síntomas (dolor debería disminuir, no aumentar)
Si crees que tienes alveolitis seca:
- Llama al dentista HOY (no esperes)
- Describe síntomas (dolor intenso día 3, alveolo vacío, mal olor)
- Acude a consulta (necesitas apósito medicado)
- Toma analgésicos mientras tanto (ibuprofeno + paracetamol)
Si te diagnosticaron alveolitis seca:
- Sigue tratamiento (cambios de apósito según indicación)
- Toma analgésicos según prescripción
- Mantén alveolo limpio (enjuagues suaves)
- NO fumes (crítico para recuperación)
- Ten paciencia (mejora en días, cicatrización completa en semanas)
Ese dolor insoportable que apareció días después de sacarte la muela tiene nombre: alveolitis seca.
No es «normal». No es «solo dolor post-extracción». Es una complicación real, dolorosa, pero TRATABLE.
Tu boca. Tu recuperación. Y ahora, tu alivio.
Porque ese dolor ya no es un misterio aterrador. Ahora sabes exactamente qué es, por qué duele tanto, y cómo solucionarlo.