Estás jugando fútbol. Choque. Codo en la cara. Dolor. Sangre. Escupes. Y con la sangre sale algo duro. Tu diente. Completo. Con raíz y todo. Lo miras en tu mano. Tu diente. Fuera de tu boca. Pánico.
«¿QUÉ HAGO? ¿LO METO EN AGUA? ¿LO LAVO? ¿LO GUARDO EN ALGO? ¿VOY AL HOSPITAL? ¿AL DENTISTA? ¿CUÁNTO TIEMPO TENGO?»
Tu amigo grita: «¡Mételo en leche! ¡Lo vi en una película!» Otro dice: «¡Lávalo primero! ¡Tiene tierra!» Otro: «¡Llama a tu dentista!»
Tú estás ahí, con tu diente en la mano, sangrando, sin saber qué hacer. Y cada segundo que pasa, las probabilidades de salvar tu diente disminuyen.
Este artículo existe porque la avulsión dental (diente completamente fuera de su alvéolo por traumatismo) es una urgencia dental donde el tiempo es crítico. Después de 30 minutos fuera de la boca, las probabilidades de éxito caen dramáticamente. Después de 60 minutos, las probabilidades son mínimas. Después de 2 horas, prácticamente nulas.
La mayoría de la gente NO sabe qué hacer. Lavan el diente con agua del grifo (ERROR). Lo envuelven en papel (ERROR). Lo dejan secar (ERROR FATAL). Van primero a urgencias del hospital en lugar de al dentista (pérdida de tiempo crítico). Y cuando finalmente llegan, ya es demasiado tarde. El diente podría haberse salvado, pero no se hizo lo correcto en esos primeros 30 minutos.
Voy a explicarte exactamente qué hacer si se te cae un diente por un golpe, paso a paso, segundo a segundo, para maximizar las probabilidades de salvarlo.
Vamos a hablar de:
- Qué es un diente avulsionado (diferencia con fractura, luxación)
- Por qué el tiempo es crítico (muerte de células del ligamento periodontal)
- Protocolo de emergencia (primeros 30 minutos, paso a paso)
- Cómo manipular el diente (qué tocar, qué NO tocar)
- Medios de transporte (leche, suero, saliva, agua)
- Reimplantación (qué hace el dentista, cuándo, cómo)
- Pronóstico (factores que determinan éxito)
- Complicaciones (reabsorción, anquilosis, necrosis pulpar)
- Tratamiento posterior (endodoncia, férula, seguimiento)
- Casos especiales (dientes de leche, niños, adultos)
- Prevención (protectores bucales)
- Qué hacer si NO se puede salvar
Sin dramatizar innecesariamente, pero sin minimizar la urgencia. Porque si alguna vez te pasa (o le pasa a tu hijo, tu pareja, tu amigo), necesitas saber EXACTAMENTE qué hacer en esos primeros minutos críticos. Porque la diferencia entre salvar el diente o perderlo para siempre puede estar en saber si debes lavarlo o no, en qué líquido guardarlo, y a dónde ir primero.
Empecemos por lo básico: qué es exactamente un diente avulsionado.
Qué Es Un Diente Avulsionado (Y Qué NO Es)
Definición técnica
Avulsión dental = Diente completamente desplazado fuera de su alvéolo (hueco en el hueso). En términos simples, el diente se salió COMPLETO de tu boca. Con raíz y todo. Ya no está conectado a nada.
Características:
- Diente completo (corona + raíz)
- Fuera del alvéolo (el hueco donde estaba)
- Ligamento periodontal arrancado (las fibras que conectaban diente a hueso)
- Puede haber sangrado del alvéolo
- Puede haber fractura del hueso alveolar (en traumatismos severos)
Qué NO es avulsión (diferencias importantes)
FRACTURA DENTAL
Qué es: Diente roto, pero todavía en su lugar. Diferencia: El diente (o parte de él) sigue en la boca, conectado. Urgencia: Menor (no es crítico en minutos, pero requiere atención pronto).
LUXACIÓN (DESPLAZAMIENTO)
Qué es: Diente movido de su posición, pero no completamente fuera.
Tipos:
- Luxación lateral: Diente desplazado hacia un lado
- Luxación intrusiva: Diente empujado hacia dentro del hueso
- Luxación extrusiva: Diente parcialmente salido (pero todavía conectado)
Diferencia: Diente todavía está en boca (aunque en posición anormal). Urgencia: Alta (requiere atención pronto, pero no tan crítica como avulsión).
SUBLUXACIÓN
Qué es: Diente aflojado (se mueve), pero en su posición. Diferencia: Diente en su lugar, solo más móvil. Urgencia: Moderada.
Clave para identificar avulsión: Si el diente está COMPLETAMENTE FUERA de tu boca, en tu mano o en el suelo → AVULSIÓN (urgencia máxima). Si el diente está en tu boca (aunque roto, movido, o flojo) → NO es avulsión (urgencia menor).
Por Qué El Tiempo Es Crítico: La Biología Del Ligamento Periodontal
Qué es el ligamento periodontal
Ligamento periodontal = Fibras que conectan raíz del diente al hueso. Su función es sostener el diente en su lugar, amortiguar fuerzas de masticación, contener células vivas (fibroblastos, osteoblastos) y permitir nutrición del diente. Cubre toda la superficie de la raíz (capa delgada, 0.15-0.38mm).
Importancia en avulsión: Para que el diente se reimplante exitosamente, las células del ligamento periodontal deben estar VIVAS. Si las células mueren → reimplantación falla (reabsorción, pérdida del diente).
Por qué las células mueren rápidamente
Las células del ligamento periodontal son MUY sensibles a la deshidratación (si el diente se seca), daño mecánico (si tocas/frotas la raíz), medio inadecuado (si lo guardas en agua del grifo, papel, etc.) y tiempo (cada minuto fuera de la boca, más células mueren).
Cronología de muerte celular
0-30 minutos: Células todavía viables (si se mantienen húmedas en medio adecuado). Probabilidad de éxito: 85-95% (si se reimplanta correctamente).
30-60 minutos: Células empiezan a morir (especialmente si medio inadecuado). Probabilidad de éxito: 50-70%.
60-120 minutos: Mayoría de células muertas. Probabilidad de éxito: 20-40%.
>120 minutos: Prácticamente todas las células muertas. Probabilidad de éxito: <10%.
>6 horas (seco): Células completamente muertas. Probabilidad de éxito: Prácticamente nula.
Conclusión: Tienes una ventana de 30 minutos para maximizar probabilidades de éxito. Después de 60 minutos, las probabilidades caen dramáticamente. Después de 2 horas, es poco probable que funcione (aunque se puede intentar). Por eso cada segundo cuenta.
Protocolo De Emergencia: Qué Hacer En Los Primeros 30 Minutos (Paso A Paso)
PASO 1: MANTÉN LA CALMA (5 segundos)
Sí, es aterrador. Sí, hay sangre. Sí, tu diente está fuera. Pero el pánico no ayuda. Respira. Enfócate. Tienes tiempo (30 minutos), pero debes actuar AHORA.
PASO 2: ENCUENTRA EL DIENTE (10 segundos)
Busca el diente inmediatamente. Puede estar en tu boca (escupe con cuidado), en el suelo, en tu ropa, o en el pasto/tierra (si fue afuera). Si no lo encuentras en 30 segundos, pide ayuda a otros. IMPORTANTE: Asegúrate de que es el diente completo (con raíz). Si solo es un pedazo (fractura), no es avulsión.
PASO 3: AGARRA EL DIENTE CORRECTAMENTE (5 segundos)
CÓMO AGARRARLO: Por la CORONA (parte blanca, la que se ve normalmente en boca).
NUNCA: Por la RAÍZ (parte amarillenta/rosada, la que estaba dentro del hueso). Por qué: Tocar la raíz daña las células del ligamento periodontal (las que necesitas vivas para que funcione la reimplantación).
PASO 4: EVALÚA SI PUEDES REIMPLANTARLO TÚ MISMO (10 segundos)
¿Puedes reimplantarlo tú mismo (antes de ir al dentista)?
SÍ, si: Eres adulto (o adolescente capaz), estás consciente y calmado, el diente está relativamente limpio, puedes identificar la orientación correcta del diente, estás a >15 minutos del dentista.
NO, si: Es un niño pequeño (riesgo de tragar/aspirar el diente), estás en shock/pánico, el diente está muy sucio (tierra, arena), no sabes cómo colocarlo, estás a <5 minutos del dentista (mejor que lo haga el profesional).
PASO 5A: SI VAS A REIMPLANTARLO TÚ MISMO (2 minutos)
1. Enjuaga el diente (SOLO si está sucio):
Usa suero fisiológico (ideal) o leche (segunda opción) o agua embotellada (tercera opción). Sostén el diente por la corona. Enjuaga suavemente (10 segundos máximo). NO frotes la raíz. NO uses agua del grifo (puede dañar células). NO uses jabón, alcohol, o desinfectantes. Si el diente está limpio: NO lo enjuagues (cada manipulación daña células).
2. Coloca el diente en el alvéolo: Identifica la orientación correcta (parte curva de la raíz hacia atrás, parte plana hacia adelante; la corona debe quedar como los dientes vecinos). Coloca el diente en el alvéolo con presión suave pero firme. Empuja hasta que quede al mismo nivel que los dientes vecinos. NO lo empujes demasiado fuerte (puede fracturar raíz o hueso).
3. Mantén el diente en posición: Muerde suavemente un pañuelo limpio o gasa. Mantén presión constante. NO muerdas fuerte (puede dañar el diente).
4. Ve al dentista INMEDIATAMENTE: Mantén el diente en posición mientras vas. El dentista debe evaluar, limpiar, y colocar férula.
Ventaja de reimplantación inmediata: Maximiza supervivencia de células del ligamento periodontal (mejor pronóstico).
PASO 5B: SI NO VAS A REIMPLANTARLO TÚ MISMO (1 minuto)
1. Coloca el diente en medio de transporte adecuado:
🥇 MEJOR: Solución de Hank (HBSS) – Medio de cultivo celular (mantiene células vivas). Disponible en algunos kits de emergencia dental. Poco común (la mayoría de la gente no lo tiene).
🥈 MUY BUENO: Leche fría – Osmolaridad similar a fluidos corporales. Mantiene células vivas por 1-2 horas. Fácil de conseguir. Usa leche entera, fría (de refrigerador). NO uses leche descremada o con sabor.
🥉 BUENO: Suero fisiológico – Solución salina estéril (0.9% NaCl). Mantiene células vivas por 30-60 minutos. Disponible en farmacias, botiquines.
4️⃣ ACEPTABLE: Saliva (dentro de la boca) – Coloca el diente entre mejilla y encía (carrillo) o debajo de la lengua. Solo si eres adulto/adolescente (riesgo de tragar en niños). Mantiene células vivas por 30-60 minutos.
5️⃣ ÚLTIMO RECURSO: Agua embotellada – NO es ideal (osmolaridad inadecuada, puede dañar células). Pero mejor que dejar secar el diente. NO uses agua del grifo (cloro, bacterias).
❌ NUNCA: Papel/servilleta (se seca), agua del grifo (cloro daña células), alcohol, desinfectantes (matan células), dejar secar el diente (muerte celular rápida).
2. Ve al dentista INMEDIATAMENTE: Llama mientras vas (para que estén preparados). Mantén el diente en el medio de transporte. Tiempo objetivo: <30 minutos.
PASO 6: CONTROLA EL SANGRADO (mientras vas al dentista)
Muerde una gasa limpia o pañuelo en el alvéolo vacío. Mantén presión constante (10-15 minutos). NO enjuagues la boca (puede desalojar coágulo). NO escupas constantemente (traga saliva). Si sangrado no para en 15-20 minutos: Ve a urgencias (puede haber fractura ósea, lesión vascular).
PASO 7: LLEGA AL DENTISTA (idealmente <30 minutos)
A dónde ir: 1ª opción: Dentista de confianza (si está disponible, cerca). 2ª opción: Clínica dental de urgencias. 3ª opción: Hospital (urgencias) (solo si no hay dentista disponible).
Qué decir al llamar: «Tengo un diente avulsionado (completamente fuera). Es una urgencia. ¿Pueden atenderme AHORA?»
Información que debes dar: Tiempo transcurrido desde avulsión, si reimplantaste el diente o no, en qué medio está el diente (si no lo reimplantaste), edad del paciente.
Qué Hace El Dentista: Reimplantación Profesional
Evaluación inicial
El dentista evaluará el tiempo transcurrido (crítico para pronóstico), estado del diente (fractura de raíz, contaminación), estado del alvéolo (fractura ósea, cuerpo extraño), estado del paciente (otras lesiones, estado de vacunación antitetánica) y tipo de diente (permanente vs. temporal/leche).
Limpieza
Si el diente NO fue reimplantado: Enjuague suave con suero fisiológico (sosteniéndolo por la corona). NO frota la raíz (para preservar células del ligamento). Remoción de contaminantes (tierra, arena) con irrigación suave.
Si el diente YA fue reimplantado: Generalmente no se remueve (para no dañar más). Se evalúa posición y se ajusta si es necesario.
Reimplantación (si no se hizo antes)
Procedimiento: Anestesia local (para comodidad del paciente). Limpieza del alvéolo (irrigación suave, remoción de coágulo si es necesario). Colocación del diente (presión suave, orientación correcta). Verificación de posición (debe quedar al nivel de dientes vecinos, no intruido).
Férula (estabilización)
Qué es: Alambre o fibra de vidrio que conecta el diente reimplantado a los dientes vecinos (para mantenerlo en posición mientras cicatriza).
Cómo se coloca: Se adhiere con composite (resina) a la cara frontal de los dientes. Debe ser flexible (permite micromovimientos que favorecen cicatrización). NO debe ser rígida (férula rígida aumenta riesgo de anquilosis).
Duración: 7-14 días (avulsión sin complicaciones). Hasta 4 semanas (si hay fractura ósea asociada).
Radiografía
Se toma radiografía para verificar posición del diente, detectar fractura de raíz, detectar fractura ósea y servir como referencia para seguimiento.
Antibióticos
Se prescriben doxiciclina (100mg, 2 veces/día, 7 días) o amoxicilina (500mg, 3 veces/día, 7 días). Objetivo: Prevenir infección, reducir inflamación.
Analgésicos
Se prescriben ibuprofeno (400-600mg cada 6-8 horas) o paracetamol (500-1000mg cada 6-8 horas). Objetivo: Controlar dolor, reducir inflamación.
Vacuna antitetánica
Se verifica estado de vacunación. Si última dosis fue hace >5 años → refuerzo. Si nunca vacunado → vacunación completa. Objetivo: Prevenir tétanos (especialmente si traumatismo fue en ambiente contaminado).
Instrucciones post-reimplantación
Dieta: Dieta blanda por 7-14 días. Evitar morder con el diente reimplantado.
Higiene: Cepillado suave (evitar zona de férula). Enjuagues con clorhexidina 0.12% (2 veces/día, 7 días).
Actividad: Evitar deportes de contacto por 2-4 semanas.
Seguimiento: Visita a los 7-10 días (remoción de férula). Visita a las 2-3 semanas (evaluación clínica/radiográfica). Visitas regulares por 5 años (monitoreo de complicaciones).
Endodoncia: Por Qué Es Necesaria (En La Mayoría De Casos)
Por qué la pulpa (nervio) muere
En avulsión, el paquete neurovascular (nervio + vasos sanguíneos) que entra por el ápice (punta de la raíz) se rompe. Resultado: Pulpa (nervio) pierde irrigación sanguínea. Pulpa muere (necrosis pulpar). Puede haber infección (absceso). Puede haber reabsorción inflamatoria de la raíz. Probabilidad de necrosis pulpar después de avulsión: >90%.
Cuándo se hace la endodoncia
DIENTES CON ÁPICE CERRADO (raíz completamente formada): Cuándo: 7-10 días después de reimplantación (antes de remover férula). Por qué: Prevenir reabsorción inflamatoria (complicación seria). Procedimiento: Endodoncia convencional. Medicación intraconducto (hidróxido de calcio). Obturación definitiva después de 1-3 meses.
DIENTES CON ÁPICE ABIERTO (raíz no completamente formada, niños/adolescentes): Cuándo: Se espera (monitoreo). Por qué: Hay posibilidad (pequeña) de revascularización (pulpa se regenera). Si hay signos de necrosis/infección: Apexificación (inducir cierre del ápice) o revascularización (técnica regenerativa).
Importancia de la endodoncia
Sin endodoncia (en dientes con ápice cerrado): Reabsorción inflamatoria (raíz se reabsorbe rápidamente). Infección (absceso). Pérdida del diente (en meses).
Con endodoncia: Previene reabsorción inflamatoria. Previene infección. Aumenta probabilidad de supervivencia a largo plazo.
Pronóstico: Factores Que Determinan Éxito
Factores que MEJORAN pronóstico
Tiempo extraoral corto (<30 minutos). Medio de transporte adecuado (leche, suero, saliva). Reimplantación inmediata (en sitio del accidente o <30 min). Diente mantenido húmedo (nunca se secó). Manipulación mínima de la raíz (no se tocó/frotó). Ápice cerrado (raíz completamente formada). Edad joven (<20 años, mejor capacidad de cicatrización). Ausencia de fractura (raíz y hueso intactos). Endodoncia oportuna (7-10 días post-reimplantación). Férula flexible (permite micromovimientos). Seguimiento adecuado (monitoreo por 5 años).
Factores que EMPEORAN pronóstico
Tiempo extraoral prolongado (>60 minutos). Diente seco (se dejó secar). Medio inadecuado (agua del grifo, papel, seco). Manipulación excesiva de raíz (se frotó, limpió con cepillo). Ápice abierto (raíz no completamente formada, peor pronóstico paradójicamente en avulsión). Edad mayor (>40 años). Fractura de raíz o hueso. Contaminación severa. Reimplantación tardía (>2 horas). Sin endodoncia (en dientes con ápice cerrado). Férula rígida (aumenta riesgo de anquilosis).
Tasas de éxito
Condiciones IDEALES (tiempo <30 min, medio adecuado, reimplantación inmediata): Supervivencia a 5 años: 85-95%.
Condiciones BUENAS (tiempo 30-60 min, medio adecuado): Supervivencia a 5 años: 50-70%.
Condiciones MALAS (tiempo >60 min, diente seco): Supervivencia a 5 años: 20-40%.
Condiciones PÉSIMAS (tiempo >2 horas, diente seco): Supervivencia a 5 años: <10%.
Nota: «Supervivencia» significa que el diente sigue en boca, funcional. Puede haber complicaciones (reabsorción, anquilosis) pero el diente no se perdió.
Complicaciones: Qué Puede Salir Mal
1. REABSORCIÓN RADICULAR (más común)
Qué es: La raíz se reabsorbe (se «come») gradualmente.
REABSORCIÓN SUPERFICIAL
Qué pasa: Reabsorción leve de la superficie de la raíz. Frecuencia: Común (mayoría de casos). Pronóstico: Bueno (se detiene espontáneamente, no afecta supervivencia). Tratamiento: Ninguno (monitoreo).
REABSORCIÓN INFLAMATORIA
Qué pasa: Reabsorción rápida y progresiva de la raíz (causada por infección/inflamación de la pulpa). Frecuencia: 5-10% (si NO se hace endodoncia a tiempo). Pronóstico: Malo (puede llevar a pérdida del diente en meses). Tratamiento: Endodoncia urgente (si no se hizo). Medicación intraconducto (hidróxido de calcio). Puede requerir retratamiento. Prevención: Endodoncia oportuna (7-10 días post-reimplantación).
REABSORCIÓN POR REEMPLAZO (ANQUILOSIS)
Qué pasa: Ligamento periodontal no se regenera. Raíz se fusiona directamente al hueso (anquilosis). Hueso gradualmente reemplaza la raíz (reabsorción por reemplazo). Frecuencia: 10-20% (más común si tiempo extraoral >60 min, diente seco).
Síntomas: Diente suena «metálico» al golpearlo (sonido diferente a dientes normales). Diente no tiene movilidad (está fusionado al hueso). Diente gradualmente se «hunde» (infraoclusión, especialmente en niños en crecimiento).
Pronóstico: Variable. En adultos: Diente puede durar años (reabsorción lenta). En niños/adolescentes: Problema mayor (diente se hunde, afecta estética, puede requerir extracción).
Tratamiento: Monitoreo (si asintomático, adulto). Extracción + implante/prótesis (si infraoclusión severa, problemas estéticos).
Prevención: Reimplantación rápida, medio adecuado, férula flexible.
2. NECROSIS PULPAR (muy común)
Qué es: Pulpa (nervio) muere. Frecuencia: >90% (prácticamente todos los casos). Síntomas: Cambio de color del diente (grisáceo). Puede haber dolor (si infección). Puede haber absceso. Tratamiento: Endodoncia (7-10 días post-reimplantación).
3. INFECCIÓN (ABSCESO)
Qué es: Infección en el ápice (punta de la raíz). Frecuencia: 5-15% (si no se hace endodoncia, o si hay contaminación). Síntomas: Dolor. Hinchazón. Fístula (bolita en encía que drena pus). Tratamiento: Endodoncia (si no se hizo). Antibióticos. Drenaje (si absceso grande).
4. PÉRDIDA DEL DIENTE
Cuándo: Reabsorción inflamatoria severa (no controlada). Anquilosis con infraoclusión severa. Fractura de raíz (durante o después de reimplantación). Infección no controlada. Frecuencia: 10-30% (a 5 años, según condiciones). Tratamiento: Extracción + reemplazo (implante, puente, prótesis).
Casos Especiales: Dientes De Leche, Niños, Adultos
Dientes de leche (temporales) avulsionados
REGLA FUNDAMENTAL: NO se reimplantan dientes de leche avulsionados.
Por qué: Riesgo de anquilosis (fusión al hueso) → puede afectar erupción del diente permanente. Riesgo de daño al diente permanente (que está debajo, en formación). Pronóstico pobre (raíces de dientes de leche se reabsorben naturalmente).
Qué hacer: NO reimplantar. Controlar sangrado (morder gasa). Consultar con dentista (para evaluar si hay otras lesiones). Monitoreo (verificar que diente permanente erupcione normalmente).
Excepción: Si el niño es muy pequeño (2-3 años) y el diente de leche no erupcionará por varios años, ALGUNOS dentistas pueden considerar reimplantación (pero es controversial).
Niños/adolescentes (dientes permanentes jóvenes)
Particularidades: Mejor capacidad de cicatrización (mejor pronóstico). Ápice puede estar abierto (raíz no completamente formada). Posibilidad de revascularización (regeneración de pulpa). NO se hace endodoncia inmediata (se monitorea). Si hay necrosis → apexificación o revascularización. Mayor riesgo de anquilosis problemática (diente se hunde durante crecimiento).
Manejo: Reimplantación (igual que adultos). Monitoreo cercano (especialmente si ápice abierto). Seguimiento a largo plazo (hasta finalizar crecimiento).
Adultos
Particularidades: Ápice cerrado (raíz completamente formada) → endodoncia necesaria. Menor capacidad de cicatrización (peor pronóstico que niños). Anquilosis menos problemática (no hay crecimiento, diente no se hunde).
Manejo: Reimplantación (protocolo estándar). Endodoncia (7-10 días post-reimplantación). Seguimiento a largo plazo.
Prevención: Protectores Bucales
Quién debe usar protector bucal
OBLIGATORIO en: Deportes de contacto (boxeo, artes marciales, rugby, hockey). Deportes con riesgo de caída/impacto (skateboarding, ciclismo de montaña, gimnasia).
RECOMENDADO en: Fútbol, baloncesto (riesgo moderado). Cualquier deporte donde haya riesgo de golpe en cara.
Tipos de protectores bucales
1. PREFABRICADOS (listos para usar): Baratos, disponibles inmediatamente. Desventajas: Ajuste pobre, incómodos, dificultan respiración/habla. Recomendación: No ideal (pero mejor que nada).
2. «BOIL AND BITE» (hervir y morder): Se calientan en agua, se muerden para moldear. Ventajas: Mejor ajuste que prefabricados, económicos. Desventajas: Ajuste no perfecto, durabilidad limitada. Recomendación: Buena opción (relación costo-beneficio).
3. PERSONALIZADOS (hechos por dentista): Hechos a medida (se toma impresión de tus dientes). Ventajas: Ajuste perfecto, cómodos, máxima protección, durables. Desventajas: Más caros (€100-300). Recomendación: Mejor opción (especialmente para deportes de alto riesgo).
Efectividad
El protector bucal reduce riesgo de avulsión dental (60-70% reducción), fractura dental, laceraciones de labios/lengua, fractura de mandíbula y conmoción cerebral (absorbe parte del impacto).
Inversión: €20-300. Costo de reimplantar un diente + endodoncia + seguimiento: €500-1500. Costo de implante (si se pierde el diente): €1500-3000.
Conclusión: El protector bucal es la mejor inversión que puedes hacer si practicas deportes de riesgo.
Qué Hacer Si NO Se Puede Salvar El Diente
Opciones de reemplazo
1. IMPLANTE DENTAL
Qué es: Tornillo de titanio en el hueso + corona.
Ventajas: Solución permanente. No afecta dientes vecinos. Estética excelente. Función similar a diente natural.
Desventajas: Caro (€1500-3000). Requiere cirugía. Tiempo (3-6 meses desde extracción hasta corona final). NO recomendado en adolescentes (hasta finalizar crecimiento).
Cuándo: 3-6 meses después de extracción (para permitir cicatrización ósea).
2. PUENTE DENTAL
Qué es: Corona que reemplaza diente perdido, soportada por dientes vecinos (que se tallan).
Ventajas: Más rápido que implante (2-3 semanas). Menos caro que implante (€800-1500). No requiere cirugía.
Desventajas: Requiere tallar dientes vecinos (sanos). Menos duradero que implante (10-15 años vs. 20+ años). Higiene más difícil.
Cuándo: Opción si no puedes/quieres implante.
3. PRÓTESIS REMOVIBLE PARCIAL
Qué es: «Dentadura postiza» parcial (se quita y pone).
Ventajas: Más barata (€300-800). No requiere cirugía. No afecta dientes vecinos.
Desventajas: Menos cómoda. Menos estética. Menos funcional. Requiere mantenimiento.
Cuándo: Solución temporal (mientras esperas implante) o si no puedes costear otras opciones.
4. NO REEMPLAZAR (dejar espacio)
Cuándo considerar: Diente posterior (no visible). Razones económicas. Razones médicas (contraindicación para cirugía).
Consecuencias: Dientes vecinos se mueven (inclinan hacia el espacio). Diente opuesto «erupciona» (se alarga, buscando contacto). Problemas de mordida. Pérdida ósea en zona del diente perdido. Dificultad para masticar.
Recomendación: NO dejar espacio (especialmente en zona anterior o si es diente importante para masticación).
La Verdad Sin Filtros Sobre El Diente Avulsionado
Estás jugando. Golpe. Tu diente sale volando. Completo. Con raíz y todo. Tienes 30 minutos para tomar las decisiones correctas. Porque después de 30 minutos, las probabilidades de salvarlo caen dramáticamente. Después de 60 minutos, son mínimas. Después de 2 horas, prácticamente nulas. Y la mayoría de la gente NO sabe qué hacer.
Aquí está lo que DEBES saber:
1. El tiempo es crítico (cada minuto cuenta): Las células del ligamento periodontal (las que necesitas vivas para que funcione) mueren rápidamente fuera de la boca.
2. NUNCA toques la raíz: Agarra el diente por la corona (parte blanca). Tocar la raíz mata las células.
3. NUNCA dejes secar el diente: Debe estar húmedo TODO el tiempo. Si se seca, las células mueren.
4. El mejor medio de transporte es LECHE (fría): No agua del grifo. No papel. No seco. LECHE (o suero, o saliva dentro de tu boca).
5. Puedes reimplantarlo TÚ MISMO (si eres capaz): Si estás lejos del dentista (>15 min), reimplántalo tú mismo (después de enjuague suave si está sucio). Luego ve al dentista.
6. Ve al DENTISTA (no al hospital): El hospital te mandará al dentista. Pierdes tiempo crítico.
7. Tienes 30 minutos (máximo): Ese es tu límite para maximizar probabilidades de éxito.
8. El pronóstico depende de lo que hagas en los primeros 30 minutos: Condiciones ideales: 85-95% de éxito. Condiciones malas: <20% de éxito.
9. Los dientes de leche NO se reimplantan: Si es un diente de leche (niño pequeño), NO lo reimplantes. Solo controla sangrado y consulta con dentista.
10. Usa protector bucal (prevención): Si practicas deportes de riesgo, usa protector bucal. Reduce riesgo de avulsión en 60-70%.
Tu protocolo de emergencia (memorízalo):
1. Encuentra el diente (10 seg)
2. Agárralo por la CORONA (nunca la raíz)
3. ¿Puedes reimplantarlo? → Hazlo (enjuague suave si sucio, colócalo en alvéolo, muerde gasa)
4. ¿No puedes reimplantarlo? → Mételo en LECHE (o suero, o dentro de tu boca)
5. Ve al DENTISTA INMEDIATAMENTE (objetivo: <30 min)
6. Llama mientras vas (para que estén preparados)
Ese diente en tu mano puede salvarse. Pero solo si haces lo correcto en los próximos 30 minutos. Porque la diferencia entre salvar tu diente o perderlo para siempre está en saber que NO debes tocar la raíz, que NO debes dejarlo secar, que DEBES meterlo en leche, y que DEBES llegar al dentista en menos de 30 minutos.
Tu diente. Tu decisión. Y ahora, tu conocimiento. Porque esos 30 minutos pueden cambiar tu sonrisa para siempre.